Riesgo a caries: diagnóstico y sugerencias de tratamiento / Caries risk: diagnosis and treatment suggestions

El objetivo de este trabajo fue analizar el estado de la ciencia sobre factores de riesgo a caries, con la fi nalidad de brindar elementos de juicio al odontólogo para que conozca cómo identifi car el riesgo de enfermar de sus pacientes y pueda generar las estrategias de tratamiento y número de citas al año recomendadas para su seguimiento. En este análisis se describen algunos conceptos básicos sobre caries, se introduce al lector en el diagnóstico por riesgos y se dan pautas generales para el tratamiento y seguimiento del paciente (AU)

The purpose of this work was to analyze the state of the science on caries risk assessment, in order to provide elements of judgment to the dentist so that he knows how to identify the risk to get sick of his patients and can generate treatment strategies and number of appointments per year recommended for follow-up. In this analysis, some basic concepts about caries are described, the reader is introduced to risk diagnosis and general guidelines are given for the treatment and follow-up of the patient (AU)

Proceso de erupción de los primeros molares permanentes / Eruption of the first permanent molars

Introducción: el proceso de erupción de la dentición permanente puede alterarse por causas sistémicas y/o locales, debido a que su periodo es largo. Objetivo: identificar la edad inicial de erupción de primeros molares permanentes y el momento de su oclusión en escolares al sur de la ciudad de México. Métodos: estudio longitudinal, descriptivo realizado en la escuela de educación básica Espartaco al sur de la ciudad de México. La muestra quedó conformada por 53 escolares (31 niñas / 22 niños) cuyos padres firmaron el consentimiento informado. Las variables estudiadas fueron sexo, edad cronológica y erupción de primeros molares permanentes. La muestra fue revisada cuatrimestralmente por dos examinadores calibrados, bajo buena iluminación y con espejo dental. En la identificación de erupción se usaron los criterios: no erupcionado, erupción inicial y oclusión funcional. Se realizaron revisiones posteriores hasta observar todos los molares ocluidos. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión por edad cronológica (inicio y oclusión funcional), así como el promedio que duró el proceso de erupción. Los datos fueron analizados con el paquete SPSS (versión 21). Resultados: la edad de erupción inicial de los primeros molares permanentes superiores derechos fue de 6,69 años, izquierdos de 6,68, inferiores derechos 6,67 años e izquierdos de 6,59. El primer molar que ocluyó fue el superior derecho (7,29 años) y los últimos ambos molares inferiores (7,56 años). La duración global promedio para llegar a oclusión del molar superior derecho fue 0,6 años, para el izquierdo 0,7 años, para el molar inferior derecho 1,1 años y para el izquierdo 1 año. Conclusiones: en la población estudiada la edad promedio del inicio de la erupción del primer molar permanente es a los 6,6 años. En los niños los primeros molares inferiores son los que inician la erupción y los últimos en llegar a oclusión(AU)

Introduction: due to its long duration, the process of eruption of permanent dentition may be affected by a number of systemic and/or local factors. Objective: identify the initial age for the eruption of the first permanent molars and the moment of their occlusion among students from a school located south of Mexico City. Methods: a longitudinal descriptive study was conducted at Espartaco elementary school south of Mexico City. The study sample consisted of 53 students (31 girls / 22 boys) whose parents granted their informed consent. The variables studied were sex, chronological age and eruption of the first permanent molars. The sample was checked every three months by two qualified examiners in a well-lit place using dental mirrors. The following criteria were applied: unerupted, initial eruption and functional occlusion. Further examination was performed to include all occluded molars. Estimation was made of central tendency and dispersion measures by chronological age (initial eruption and functional occlusion), as well as the average duration of the eruption process. Data were processed with the statistical software SPSS version 21. Results: initial eruption age was the following: 6.69 years for the first permanent upper right molars, 6.68 for the upper left, 6.67 for the lower right, and 6.59 for the lower left. The first molar to occlude was the upper right (7.29 years) and the last ones were the two lower molars (7.56). Overall average time to reach occlusion was 0.6 year for the upper right molar, 0.7 for the upper left, 1.1 for the lower right and 1 year for the lower left. Conclusions: in the population studied average age for the start of eruption of the first permanent molar was 6.6 years. Among boys the first lower molars are the ones that start eruption and the last to reach occlusion(AU)

Comparación de barnices y dentífrico con flúor en la prevención de caries en escolares / Comparison of varnishes and fluoridated toothpaste for the prevention of dental caries in school children

Objetivo Comparar el efecto preventivo de caries dental de dos frecuencias de aplicación de barniz fluorado (BF) con un grupo que utilizó instrucciones de cepillado con dentífrico fluorado. Materiales y Método Se siguieron durante 22 meses a 203 niños de una escuela primaria en la delegación Tláhuac, Ciudad de México, quienes fueron asignados aleatoriamente a uno de los siguientes grupos: 1) instrucciones de cepillado con dentífrico fluorado 3 veces al año, 2) BF semestral, 3) BF tres aplicaciones semanales al año. El BF contenía fluorosilano (1000 ppm F), el dentífrico NaF (1450 ppm F). Se registró el índice de caries CPOD y la presencia de manchas blancas usando los criterios del ICDAS (International Caries Detection and Assessment System). Resultados Al inicio del estudio, el promedio de edad fue 9,3 (DE 0,76) años, el promedio de lesiones blancas 0,63 (DE 1,48) y del CPOD 0,70 (DE 1,11). CPOD inicial y final en los tres grupos fueron: instrucciones de cepillado usando dentífrico fluorado 0,67 y 1,17, BF semestral 0,77 y 1,46 y grupo BF 3 aplicaciones 0,67 y 1,03, respectivamente.. De acuerdo a los resultados del modelo GEE (Generalized Estimating Equations), no se detectaron diferencias significativas en el incremento de lesiones blancas o en el CPOD para el índice de caries (CPOD) entre los tres grupo; para el CPOD las aplicaciones semestrales mostraron RR=1,24 (p=0,178) y para 3 aplicaciones RR=0,83, (p=0,298), comparando con el grupo de instrucciones de cepillado con dentífrico fluorado, controlando por edad, sexo, cpod inicial y frecuencia de cepillado. Conclusiones Los escolares mostraron una baja incidencia de caries utilizando cualquiera de los tres regímenes preventivos aplicados.(AU)

Objective To compare preventive effect on dental caries of two frequencies of fluoridated varnish (FV) applications and a group given brushing instructions and using fluoridated toothpaste. Materials and Methods Follow-up study of 203 children attending an elementary school in the municipality of Tláhuac, Mexico City. The children were followed for 22 months. The students were randomly assigned to one of the following groups: 1) brushing instructions with fluoridated toothpaste, 2) FV every six months, 3) three FV applications per week per year. The FV contained fluorosilane (1000 ppm F) and NaF dentifrice (1450 ppm F). The DMFT-caries index and the presence of white spots were recorded (ICDAS, International Caries Detection and Assessment System). Results At baseline, the mean age of the children was 9.3 (SD 0.76) years, white lesions 0.63 (SD 1.48) and DMFT =0.70 (SD 1.11). Averages of the initial and final DMFT scores in the three groups were 0.67 and 1.17 for the toothpaste group, 0.77 and 1.46 for FV twice a year group, and 0.67 y 1.03 for the three-applications-FV group. According to the results of the GEE (Generalized-Estimating Equations) model, there were no significant differences in the rate of white lesions or the increase of the DMFT index. The results for the DMFT were: for bi-annual applications of FV, RR=1.24 (p=0.178) and for the three consecutive applications of FV, RR=0.83, (p=0.298) in comparison with the brushing-instructions group using fluoridated toothpaste, among the three treatment groups, controlling for age, sex, and initial-caries index in primary teeth and brushing frequency. Conclusions Schoolchildren showed a low incidence of caries using any of the three preventive regimens applied.(AU)

Estreptococos cariogénicos predominantes, niveles de infección e incidencia de caries en un grupo de escolares: estudio exploratorio / Predominant cariogenic Streptococcus, infection level and caries incidence in a group of schoolchildren: en exploratory study

Objetivo: Estudiar la distribución de estreptococos cariogénicos, niveles de infección y su asociación con la incidencia de caries. Metodología: Sesenta escolares (8 y 10 años), seguidos durante 18 meses. Se registró caries, niveles bacterianos de estreptococos en muestras de placa; por medio de análisis bioquímico se hizo la tipificación bacteriana, se calculó la incidencia de caries en el molar muestreado. Resultados: El 80 por ciento de los estreptococos correspondieron al grupo mutans (40 por ciento S. sobrinus, 32 por ciento S. mutans, 5 por ciento S. rattus y 3 por ciento S. cricetus). El 20 por ciento restante correspondió a otros estreptococos (S. salivarius, S. mitis y S. sanguis). El 55 por ciento de los niños presentó conteos 105 ufc/mL en placa y el 30 por ciento desarrolló caries en el molar estudiado. Un modelo de regresión logística múltiple de pasos sucesivos mostró asociación entre la bacteria predominante y los niveles de infección (P < 0.01). No se demostró asociación entre bacteria predominante e incidencia de caries (P > 0.05). Sin embargo con el mismo modelo ponderado según los niveles de infección, mostró una asociación significativa (P < 0.0018). Conclusión: La asociación de cepas de estreptococos con la incidencia de caries en niños es dependiente del nivel de infección

Línea basal de factores de riesgo a caries en escolares / Baseline risk factors for caries in elementary school aged children

Resumen Introducción. El objetivo de este reporte es presentar las asociaciones iniciales de los factores de riesgo inmutable (género y edad) y los factores de riesgo biológico en la línea basal de un modelo diagnóstico de predicción de riesgo a caries. Material y métodos. Se registró en 110 niños entre 6 y 7 años que asisten a 2 escuelas públicas de la Ciudad de México, los siguientes indicadores: clínicos o dentales (morfología, índices de caries y lesiones activas); salivales (flujo salival estimulado y prueba de Snyder); y bacteriológicos (cuentas de Lactobacillus y Streptococcus mutans en saliva y placa dentobacteriana). Resultados. La experiencia de caries se asoció con los siguientes indicadores: morfología, prueba de Snyder y 3 de los indicadores bacteriológicos (ANOVA). Los puntos de corte de riesgo más altos en esta muestra fueron: conteo de S. mutans en saliva (0.96), prueba de Snyder (0.61) y experiencia de caries (0.58). Se usaron 3 modelos de ANOVA con y sin ponderación de los factores de riesgo inmutables, identificando que los indicadores: morfología, lesiones de caries activa y conteo de Lactobacillus salivales son los factores que se asocian de manera significativa con la experiencia de caries en los 3 modelos. Conclusión. El modelo que mejor explica la caries es el que pondera el género R² 62%.

Introduction. The objective of this report is to present the initial associations between age and gender and the biological risk factors at the baseline of a diagnostic model to predict the risk for caries. Material and methods. The following indicators were registered in 110 elementary school children between 6-7 years of age, who attended to 2 public schools in Mexico City: dental (morphology, caries indexes and active caries lesions); salivary (stimulated flow rate and Snyder test); and bacteriological (Streptococcus mutans and Lactobacillus counts in plaque and saliva). Results. Caries experience was associated with dental morphology, Snyder test and with 3 of the bacterial indicators (ANOVA). When the biological risk factors were analyzed by the cut off point for risk, the following variables were identified: salivary S. mutans counts (0.96), Snyder test (0.61) and history of caries (0.58) as highest. Three models of ANOVA were used with/without weighted immutable risk factors, identifying that the indicators: morphology, active lesions and salivary Lactobacillus counts as the factors significantly associated with the caries experience in the 3 models. Conclusion. The model that best explains the risk for caries is the 1 that weighted for gender R² 62%.

Cuantificación del grupo mutans en saliva y placa en el medio MSB / Quantification of Streptococcus mutans in saliva and plaque using the MSB-agar culture media

Introducción. Objetivo: el grupo mutans son los agentes etiológicos de la caries, existiendo una amplia gama de tipos de muestreo y medios de cultivo para su identificación. El propósito de este estudio fue identificar qué tipo de muestra (saliva estimulada o placa dental) en el medio MSB agar, tiene la mayor asociación con los índices de caries.Material y métodos. Se estudiaron 30 niños y 30 niñas (entre 8 y 10 años de edad), asistentes a una escuela pública. Se registraron los índices de caries por superficie utilizando los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Dieciocho meses después del examen inicial se levantó la incidencia. El total de unidades formadoras de colonias (ufc) del grupo mutans se estimaron sobre muestras de placa y saliva en el medio MSB y se expresan sobre su base logarítmica. Se aplicó MANOVA entre índice de caries inicial y final vs log10 de estreptococos en saliva y placa para establecer el nivel de asociación entre las variables.Resultados. El índice de superficies con caries para la dentición permanente (CPOS) inicial fue de 2.2 ñ 3.3 y final de 4.2 ñ 4.8. El número de ufc sobre MSB fue de 1.37 en muestras de saliva y de 13.94 en muestras de placa. El coeficiente de correlación más fuerte r = 0.442; se estableció P<0.003 entre el índice CPOS final y las muestras de placa. El valor explicativo más alto fue para estas muestras (R2=7.7 por ciento).Conclusión. La muestra que explica mejor las modificaciones en los índices de caries es la de placa; sin embargo, se deberá ampliar el tamaño de la muestra para avalar estos hallazgos.

Detección de Streptococcus mutans y su correlación con caries dental en cadetes de la Escuela Militar de Odontología / Detection of Streptococcus mutans and its correlation whit tooth decay in cadets at the Military School of Dentistry

Se estudió la prevalencia de caries dental, la actividad microbiológica y el pH salival en cada 40 cadetes de la Escuela Militar de Odontología que se encontraban entre los 18 y 28 años de edad. Se encontró que 17.5 por ciento de los individuos examinados estaba libre de caries, el promedio del índice de caries dental (CPO-D) determinado fue de 6.82 +/- 4.84, siendo el principal componente del índice el de dientes obturados (6.0). Los niveles salivales de S mutans cuantificados mediante la técnica de Matzukubo y col indican que 52.5 por ciento tienen 4 CFU y 47.5 por ciento 10 6 CFU; el factor de correlación determinado (r=0.327) no fue estadísticamente significativo. La distribución del pH salival se comportó estable entre 6 y 7, con un factor de correlación muy débil. los resultados obtenidos indican una alta prevalencia de individuos libres de caries y un índice CPO-D inferior al reportado para adultos jóvenes en la literatura nacional. Los análisis de asociación de las pruebas salivales demostraron una correlación débil y estadísticamente no significativa con la caries dental, datos diferentes a lo reportado en otros países, probablemente por que el mayor componenete del índice es el de dientes obturados